ИНФОРМАЦИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ

О важности прегравидарной подготовки (необходимые обследования,лечение хронических заболеваний на этапе планирования беременности, принципы следования ЗОЖ)

Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (до беременности) есть возможность провести полное обследование и лечение выявленных заболеваний при необходимости, плановую вакцинацию, начать соблюдать здоровый образ жизни и принимать фолиевую кислоту с целью максимального повышения вероятности рождения здорового ребенка.

Сегодня все больше супружеских пар склоняются к тщательной подготовке к рождению ребенка. Под термином Прегравидарная подготовка понимают всестороннюю подготовку пары к зачатию и родам. Это помогает избежать генетических и врожденных проблем у новорожденных.

Подготовка к будущей беременности — это задача для обоих партнеров.Цель такой подготовки— достижение хорошего уровня физического и эмоционального здоровья перед зачатием.Рекомендуется начать подготовку минимум за три месяца до предполагаемого оплодотворения. На этом первом этапе на пути к рождению ребенка рекомендуется пройти медицинское обследование - врачи оценивают здоровье будущих родителей. Несмотря на то, что беременность является естественным процессом, она представляет определенные вызовы для организма женщины. В ожидании ребенка организм матери испытывает повышенную нагрузку, что может спровоцировать ухудшение скрытых хронических заболеваний и ослабить защитные силы. Эти факторы увеличивают риск осложнений во время беременности. Перед зачатием крайне важно пройти комплексную диагностику и, если это допустимо, пройти курс лечения, так как большинство медицинских манипуляций во время беременности ограничены.

Женщине обязательно при планировании беременности необходимо посетить врача-гинеколога, который исходя из индивидуальных особенностей пациентки, определит необходимые анализы. Однако существует ряд стандартных процедур:

— Визуальный осмотр и кольпоскопия;

— Анализы мазков на флору и проверка на раковые клетки;

— Тестирование на половые инфекции. Только специалист сможет составить полный перечень исследований, учитывая здоровье обоих партнеров.

Инфекционные заболевания половых органов могут стать причиной ряда осложнений при беременности. Это включает в себя риск самопроизвольного прерывания беременности, замирания плода и ранних родов. Помимо этого, существует опасность передачи инфекции ребенку в утробе, что может вызвать серьезные последствия, такие как пневмония или сепсис. Для предотвращения и выявления гинекологических патологий рекомендуется проведение ультразвукового обследования малого таза. Это помогает также установить, происходят ли овуляторные циклы, что важно для планирования беременности.

В рамках медицинского обследования при подготовке к зачатию, паре предстоит пройти ряд медицинских анализов крови и мочи. Важно провести комплексные исследования, включающие общий и биохимический анализы крови.Важны специфические тесты, такие как наличие антител к определенным инфекциям - краснуха и токсоплазмоз. Проверка работы щитовидной железы также будет частью этого обследования.

Будущим родителям крайне важно исключить риск передачи инфекций ребенку, поэтому следует пройти тесты на ВИЧ, гепатиты В и С, а также на сифилис.

Дополнительно будет необходимо определить свою группу крови и резус-фактор. Эти данные важны для предотвращения возможных осложнений во время беременности и при родах.

Перед зачатием важно пройти обследования у зубного врача и ЛОРа, чтобы исключить хронические инфекции. В зависимости от состояния здоровья, потребуется совет дополнительных специалистов, например: кардиолога, гастроэнтеролога или эндокринолога.

Если у будущего отца есть проблемы с репродуктивной системой, следует обратиться к урологу-андрологу. Он разработает план восстановления здоровья. Мужчинам после 40, работающим в неблагоприятных условиях, или с историей воспалений и инфекций, врач может порекомендовать анализ спермы.

Подготовка к Зачатию требует и изменение образа жизни. Для будущих родителей важно установить правильный режим дня, включая 7–8 часов сна, а также вводить умеренные физические упражнения, которые могут помочь снизить риски осложнений во время беременности. Ключевым аспектом является исключение вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, что способствует уменьшению низкой массы тела у новорожденных на 20% и снижает вероятность преждевременных родов на 17%. Важно также пройти вакцинацию, скорректировать микрофлору половых органов и начать прием необходимых витаминов и минералов для поддержания здоровья и оптимальных условий для беременности.

Защита будущих мам от инфекционных заболеваний крайне важна. Такие болезни, как краснуха, корь и ветрянка, представляют серьёзную угрозу. Они могут привести к выкидышу на ранних этапах, остановке развития беременности или серьёзным дефектам у ребёнка. К примеру, краснуха может вызвать триаду Грегга — комбинацию врождённых пороков, включая проблемы с сердцем, катаракту и тугоухость. В случае заражения на более позднем сроке возможно инфицирование плода, что иногда приводит к его гибели ещё до рождения.

Если у вас нет данных о пройденных болезнях или вакцинациях, врачи могут предложить проверить уровень специфических антител в крови. Иммуноглобулины G указывают на защиту организма от таких заболеваний, как корь, краснуха и ветрянка. Это свидетельствует о том, что вы уже контактировали с возбудителями этих болезней или были привиты. В случае отсутствия антител врачи рекомендуют пройти иммунизацию. Для тех, кто планирует беременность, важно сделать это за три месяца до планируемого зачатия.

Женщинам, задумавшим о материнстве, врачи часто советуют начать прием определенных витаминно-минеральных добавок. Особое внимание уделяется фолиевой кислоте (витамину B9) и йодсодержащим средствам, если нет медицинских противопоказаний. Эти элементы критически важны для развития ребенка еще до его зачатия и во время беременности. Стандартные схемы предполагают начало приема за три месяца до планируемого оплодотворения и продолжение в течение всей беременности. Также могут быть рекомендованы витамин D и омега-3 жирные кислоты для полноценного здоровья матери и будущего младенца. Витамины и минералы могут быть приняты как отдельно, так и в рамках мультивитаминных комплексов, предназначенных для будущих мам. Для мужчин, употребление фолиевой кислоты вместе с селеном и цинком может значительно улучшить качество спермы, увеличивая шансы на успешное зачатие. Также, на третьем этапе подготовки к зачатию, женщинам с гинекологическими или другими заболеваниями могут быть рекомендованы специальные терапевтические и профилактические процедуры.

О понятии нормальной беременности, и жалобах, характерных для нормальной беременности в каждом триместре беременности

Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.

Особенности первого триместра беременности

• Во время первых месяцев беременности каждая третья женщина испытывает утреннюю тошноту с рвотными позывами. Обычно это состояние не вызывает осложнений и считается естественным процессом, при этом у 10% беременных оно может быть признаком более серьезных проблем. Рвота, как правило, не превышает двух-трех раз в день, чаще всего происходит на голодный желудок и не влияет на общее самочувствие. К 16–20 неделям такие симптомы, как правило, проходят и не вредят течению беременности.
• В первый триместр, многие будущие мамы сталкиваются с масталгией, что является типичным на этом этапе и объясняется гормональными перестройками, вызывающими отек и уплотнение тканей молочных желез.
• Когда матка растет, на связки, поддерживающие ее, увеличивается нагрузка, что может вызывать тянущие боли или резкие приступы дискомфорта в нижней части живота. Такие симптомы часто являются нормой и не должны беспокоить, если они не сопровождаются другими тревожными признаками.

Второй триместр беременности:

• Тошнота и рвотные позывы— данные симптомы иногда сохраняются и после первого триместра.
• Болевые ощущения в области живота— такие проявления могут быть нормой. Например, не редкость непостоянные и тянущие боли внизу живота, вызванные так называемыми тренировочными схватками Брэкстона-Хикса. Они обычно начинаются после 20-й недели, проявляются в виде кратковременного увеличения тонуса матки и не имеют установившегося ритма.

Третий триместр беременности. В этот период жалобы меняются, появляются новые нюансы в самочувствии беременной.

• В период вынашивания ребенка, особенно в третьем триместре, до 80% беременных женщин сталкиваются с частой изжогой. Это явление обусловлено ослаблением мышц, контролирующих соединение между желудком и пищеводом. Снижение давления в пищеводе и одновременное увеличение давления в брюшной полости и желудке приводит к обратному выбросу содержимого желудка обратно в пищевод, вызывая дискомфорт.
• Во время беременности примерно у 30–40% женщин возникают проблемы с опорожнением кишечника. Это состояние проявляется снижением частоты дефекации до менее трех раз в неделю, что указывает на замедление прохождения содержимого через толстый кишечник.
• Около 8–10% беременных испытывают неприятные симптомы геморроя. Это заболевание может быть вызвано увеличением размера матки, что оказывает дополнительное давление на кишечник, стагнацией крови в портальной системе и повышением давления в брюшной полости. Также к факторам риска относятся наследственная тенденция к слабости соединительных тканей, а также изменения в нервной регуляции работы прямой кишки.
• Во время беременности около 30% женщин сталкиваются с развитием варикозного расширения вен. Основные причины этого явления кроются в увеличении давления в венах ног и воздействии гормонов, таких как прогестерон и релаксин, которые ослабляют стенки сосудов.
• Увеличение влагалищных выделений, не сопровождаемых зудом, болевыми ощущениями, неприятным запахом или дискомфортом при мочеиспускании, считается нормальным явлением для беременных и встречается у большинства из них.
• Дискомфорт в спине — распространенное явление среди будущих мам, причем у 47–60% он проявляется во втором триместре. Основная причина — возрастающее давление на позвоночник из-за растущего живота и изменения баланса тела. Кроме того, гормон релаксин, вырабатываемый во время беременности, приводит к снижению мышечного тонуса, что также способствует появлению болей.
• Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.

Источник: Клинические рекомендации «Нормальная беременность» – 2023-2024-2025 (15.02.2024) – Утверждены Минздравом РФ. Разработчик клинической рекомендации: Российское общество акушеров-гинекологов. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

О правильном питании и поведении во время беременности

Во время беременности женщине крайне важно правильно и регулярно питаться:

• потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна,
• избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А,
• ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель),
• снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее),
• ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),
• избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу,
• если женщина курит, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет,
• избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

Источник: Клинические рекомендации «Нормальная беременность» – 2023-2024-2025 (15.02.2024) – Утверждены Минздравом РФ. Разработчик клинической рекомендации: Российское общество акушеров-гинекологов. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

О клинических симптомах,требующих незамедлительного обращения к врачу-акушеру-гинекологу

Беременная должна обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

• рвота> 5 раз в сутки
• потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели
• повышение артериального давления> 120/80 мм рт. ст.
• проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами
• сильная головная боль
• боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.)
• эпигастральная боль (в области желудка)
• отек лица, рук или ног
• появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей
• лихорадка более 37,5
• отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности)

Источник: Клинические рекомендации «Нормальная беременность» – 2023-2024-2025 (15.02.2024) – Утверждены Минздравом РФ. Разработчик клинической рекомендации: Российское общество акушеров-гинекологов. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

О необходимых исследованиях во время беременности

О необходимых исследованиях во время беременности

Во время беременности рекомендовано проведение следующих исследований:

ВИЧ в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.

Гепатит В и C в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.

Бледная трепонема в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.

Стрептококк группы B в отделяемом цервикального канала в 35-37 недель беременности.

Микроскопическое исследование влагалищных мазков при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.

Микробиологическое исследование средней порции мочи на бактериальные патогены однократно при 1-м визите.

Группа крови и резус-фактор однократно при 1-м визите. (Рекомендовано направлять резус-отрицательную беременную пациентку на определение антирезусных антител при 1-м визите, затем при отсутствии антител в 18-20 недель беременности и в 28 недель беременности. У резус-отрицательных женщин следует определить резус - фактор мужа/партнера)

Общий клинический анализ крови при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности.

Биохимический анализ крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности.

Определение нарушений углеводного обмена в 24-26 недель беременности.

Проведение коагулограммы при 1-м визите и перед родами.

Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и определение содержания антител к тиреопероксидазе ( АТ к ТПО)в крови однократно при 1-м визите.

Проведение общего анализа мочи при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности.

Проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала) при 1-м визите во время беременности.

Каждая беременная обязательно должна посетить кабинет антенатальной охраны плода, в котором проводятся ультразвуковые скрининговые исследования: I исследование в сроке 11 - 13 недель 6 дней, II исследование – в 18 - 20 недель 6 дней. При наличии необходимых показаний могут быть назначены дополнительные УЗИ. Сразу после проведения I скрининга пациентка направляется на обязательную сдачу крови для программного расчёта индивидуального риска хромосомной патологии плода и осложнений беременности.

Для оценки состояния плода проводится кардиотокография (КТГ) с 32 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели.

Регистрация ЭКГ однократно при первом визите и однократно в 3м триместре

Консультация медицинского психолога однократно при 1-м визите и однократно в 3-м триместре

Консультация терапевта однократно при 1-м визите и однократно в 3-м триместре

Консультация врача стоматолога однократно при 1-м визите и однократно в 3-м триместре

Консультация врача офтальмолога однократно при 1-м визите

Консультация врача генетика** однократно при выявлении у женщины и /или ее супруга/ партнера факторов риска рождения ребенка с хромосомной или генной аномалией

Консультация кардиолога при патологических изменениях ЭКГ

О приеме витаминов и лекарственных препаратов во время беременности

Источник: Клинические рекомендации «Нормальная беременность» – 2023-2024-2025 (15.02.2024) – Утверждены Минздравом РФ. Разработчик клинической рекомендации: Российское общество акушеров-гинекологов. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

Об избегании факторов риска для профилактики осложнений во время беременности

Внимание к здоровью при беременности

Беременным важно следить за весом, так как его резкие колебания могут негативно сказаться на здоровье матери и ребенка. Врачи советуют избегать как недостатка, так и избыточной прибавки веса. Кроме того, необходимо ограничить себя в деятельности, которая требует долгого стояния, сильных нагрузок, ночных смен или прочих условий, приводящих к переутомлению. Работы с риском облучения, включая использование рентгеновских лучей, также под запретом.

Рекомендации по активности во время беременности

Для беременных важно поддерживать физическую активность, но с осторожностью. Рекомендуется ежедневно уделять 20–30 минут на умеренные упражнения. Однако следует избегать занятий, повышающих риск травм живота или падений, например, активных видов спорта, где есть контакт или высокая вероятность столкновения, а также ныряние с аквалангом.

Интимная жизнь в период беременности

Сексуальная активность во время беременности обычно безопасна, если она протекает без осложнений. Тем не менее, при проблемах с вагинальной микрофлорой, лучше воздержаться от интимных отношений до её нормализации.

Рекомендации для путешественников

Авиаперелеты

При продолжительных полетах важно периодически вставать и прогуливаться по кабине воздушного судна. Употребление достаточного количества жидкости, за исключением напитков, содержащих алкоголь или кофеин, также способствует лучшему самочувствию. Для поддержания кровообращения в ногах рекомендуется использовать специальное сжимающее белье.

Автомобильные поездки

Во время езды на автомобиле важно правильно использовать ремень безопасности. Он должен состоять из трех частей: одна часть должна лежать на бедрах, не давя на живот, вторая — перекинута через плечо, не касаясь шеи, и третья — расположена между грудью, не оказывая давления на область груди.

Рекомендации по питанию для беременных

Беременность — это время, когда крайне важно отказаться от вредных привычек, таких как употребление табака и алкоголя. Также следует обратить особое внимание на рацион. Чтобы обеспечить правильное развитие ребенка, необходимо следить за качеством и разнообразием питания. Полноценная диета должна включать продукты, богатые белками, витаминами и минералами. Это поможет предотвратить возможные риски, связанные с недостаточным питанием, такие как задержка в развитии плода. Важно включать в свой ежедневный рацион мясные и рыбные продукты, овощи зеленых и оранжевых оттенков, бобовые, орехи, а также фрукты и злаки из цельного зерна.

О вакцинации во время беременности

Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации.

Вакцинация не проводится в I триместре беременности, но в случае, если эпидемическая обстановка все таки требует введения вакцины, вакцинация допустима, но введены могут быть все вакцины, кроме «живых» (противогриппозная, противостолбнячная, пневмококковая).

На этапе планирования:

Если беременность планируется, и сведений о вакцинации нет, то за 3-6 месяцев необходимо провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК).

Чем опасны эти инфекции для беременной?

Корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов, мертворождений.

Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода, а также может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению.

Эпидемический паротит, перенесенный в I триместре беременности повышает риск смертности плода.

За 1 месяц до наступления беременности – против ветряной оспы.

Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

За 6 месяцев до наступления беременности – против гепатита В.

Во время беременности:

Заразиться гепатитом В можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например во время маникюра), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д.

Вакцина против гепатита В не содержит живого вируса, она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В может быть рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска по инфицированию гепатитом В (если опасность заражения исходит от кого-то из близких).

Гепатит А

Вирус гепатита А передается через предметы общего пользования, а также через зараженную воду и продукты.

Грипп. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно.

Доказано, что вакцинация женщины против гриппа во II и III триместрах беременности обеспечивает детям первых месяцев жизни эффективную защиту против гриппа.

В настоящее время в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" иммунизация беременных включена в контингенты, подлежащие иммунизации против гриппа в РФ.

Беременные входят в группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных вирусных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично как для самой беременной, так и для её будущего ребёнка.

Большинство летальных исходов наблюдается в третьем триместре беременности, как наиболее критичном периоде беременности для женщины в плане трудно предсказуемого исхода гриппа.

Пневмония – одно из распространенных осложнений гриппа, не обходящее стороной беременных. Во время беременности такое осложнение лечить опасно (не все антибиотики разрешены к использованию во время беременности, а для лечения пневмонии применяются сильные антибактериальные средства).

Смертность регистрируется чаще среди младенцев, родившихся от больных гриппом женщин (39:1000 рождений), в сравнении с таким же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей (7:1000 рождений).

Ежегодная вакцинация беременных против гриппа не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния ни на состояние беременной, ни на плод.

Дифтерия, столбняк

Вакцинация против этих заболеваний проводится в случае травмы, укуса животных (экстренная профилактика). Вместо вакцины применяется специфический иммуноглобулин – готовые антитела.

Но: в случае, если вакцинация против дифтерии и столбняка была проведена менее 5 лет назад – беременная женщина защиту уже имеет.

Коклюш

Проведение вакцинации против коклюша возможно после 27-й недели беременности

Бешенство

Заражение происходит при укусе больным бешенством животным. В связи с тем, что вирус бешенства при развитии инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу, экстренная вакцинация, в том числе беременных, является жизненно необходимой.

Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

Категорически нельзя вакцинировать беременных женщин против:

туберкулеза (БЦЖ);

менингококковой инфекции;

кори, краснухи, паротита (КПК);

ветряной оспы;

брюшного тифа.

О внутриутробном развитии ребенка по неделям беременности с описанием его способностей (начало сердцебиения, начало двигательной активности, открывания глаз, сосательных движений и др.)

Первый триместр

1-ая - 12-ая неделя. В это время закладываются основные органы будущего малыша, а сам он очень чувствителен к внешним факторам.

Начало развития эмбриона

На старте первой недели: сперматозоид соединяется с яйцеклеткой, в результате чего формируется зигота. После этого зигота направляется в матку через фаллопиевы трубы, где проходит стадии деления и роста. К концу недели зигота внедряется в слизистую оболочку матки.

Вторая неделя развития

На протяжении следующих семи дней эмбрион продолжает активно развиваться, достигая размеров сравнимых с маковым зерном и состоя из нескольких клеток. В этот период для поддержания жизнедеятельности зародыша необходимы питательные вещества и кислород, которые он получает благодаря желточному мешку.

На третьей неделе после зачатия начинают формироваться важнейшие органы будущего ребенка. Изначально будущий младенец представляет собой лишь скопление клеток размером с головку булавки. К четвертой неделе интенсивно происходит развитие пуповины и органов дыхания, а также закладывается основа будущего мозга. Сердцебиение зародыша еще медленное, но со временем его частота возрастает, достигая к девятой неделе около 180 ударов в минуту и стабилизируясь на уровне 120–160 ударов во втором триместре. Что касается самочувствия беременной, то оно может сильно различаться. Некоторые женщины вовсе не замечают изменений, в то время как другие сталкиваются с эмоциональными колебаниями и вздутием живота. Часто с четвертой недели начинают проявляться первые симптомы токсикоза, которые обычно уменьшаются к двенадцатой неделе беременности.

Пятая неделя беременности

На этом этапе начинается формирование важного органа — плаценты, которая становится своеобразным мостом между матерью и растущим младенцем. Плацента обеспечивает питательными веществами и кислородом, а также выполняет защитную функцию. В этот период запускается развитие рук, ног, а также зарождаются основы органов зрения и слуха.

Шестая неделя беременности

На ультразвуковом исследовании уже можно увидеть эмбрион. Несмотря на отсутствие внешних изменений, у беременной могут начаться изменения, такие как учащение позывов к мочеиспусканию и появление пигментации. Эти пятна возникают вследствие изменений в процессе производства меланина, который отвечает за оттенок кожи.

Развитие плода: 7 и 8 недели

К концу седьмой недели беременности заметно прогрессирует развитие внутренних органов будущего ребенка. Формируются основные системы тела, включая дыхательную и пищеварительную, а также начинается образование коры головного мозга. Беременные могут ощущать повышенную утомляемость и болезненность груди. На следующей, восьмой неделе, у эмбриона уже можно определить индивидуальную группу крови, его вес достигает приблизительно одного грамма. Продолжается развитие важных анатомических структур: формируются конечности, развиваются желудочные отсеки, начинается формирование языка и органов вкуса. При помощи ультразвукового исследования уже возможно увидеть голову плода.

На девятой неделе беременности происходит формирование внешних половых органов у будущего ребенка. Хотя эмбрион уже способен к движениям, мать пока не может их ощутить.

С десятой недели процесс развития достигает важной вехи: эмбрион преобразуется в плод. Это время, когда у малыша формируются все ключевые органы и системы, а также исчезает эмбриональный хвост.

Одиннадцатая неделя ознаменуется началом работы костного мозга в полную силу, что важно для иммунной системы плода. В этот период зарождается процесс синтеза иммуноглобулинов, что является первым шагом в формировании собственного иммунитета ребенка.

Второй триместр беременности: 13–28 недели

Когда наступает 12-я неделя, начинается интенсивное развитие костей и хрящей у плода. Его лицо обретает определенные контуры, а благодаря сердечной деятельности кровь активно циркулирует по телу ребенка. Малыш уже способен к движениям, а на пальцах рук и ног формируются первые ногтевые пластины. С наступлением второго триместра большинство дискомфортных ощущений, свойственных первым неделям, уходят. Тело матери приспосабливается к новым условиям, чтобы обеспечить все необходимое для развития ее растущего ребенка.

К концу первого триместра, на протяжении 13-й недели, происходит формирование важных органов у ребенка: глаза и уши уже определены, ногтевые пластины и зубные зачатки начинают развиваться. В это время у беременных женщин наблюдается повышение кровотока в почках, что ведет к сохранению воды и солей в организме, иногда вызывая отечность, которая обычно уходит после рождения ребенка. Пуповина, состоящая из трех сосудов, приобретает прочную структуру. На следующей, 14-й неделе, малыш начинает испытывать икоту и тренироваться в дыхательных движениях. Внешние пропорции тела становятся более сбалансированными, идет активный рост. Реснички, брови и волосы на голове становятся заметными. Развивается слуховая система, позволяющая ребенку улавливать различные звуки, включая музыку и голоса.

15-я неделя

На данном этапе происходит укрепление скелета у будущего ребенка. У малышей мужского пола начинает производиться гормон тестостерон. Активизация кровообращения и усиленная работа сердечной мышцы могут привести к повышению кровяного давления, что, в свою очередь, вызывает головные боли и ощущение головокружения.

16-я неделя

На этой стадии уже возможно узнать пол ребенка благодаря ультразвуковому исследованию. Кожные покровы плода очень тонкие, имеют красноватый цвет и покрыты тонкими волосиками. Ребенок продолжает активно расти и на данный момент его размер составляет приблизительно 14 см в длину, вес достигает около 125 г.

На пороге 17-й недели женщина начинает ощущать первые толчки малыша, напоминающие нежное покалывание, словно бабочки порхают внутри. Малютка в это время уже достигает приблизительно 13 см в длину и весит около 140 г.

С наступлением 18-й недели, активность младенца усиливается — он вольготно переворачивается в расширившейся матке. Эти изменения могут сопровождаться некоторым дискомфортом у матери в виде натяжения мышц и связок в области живота, что иногда приводит к ощущению боли.

19-я неделя

На данном этапе рост ребенка продолжается, однако его кожные покровы еще сохраняют морщинистость, связанную с малым количеством подкожного жира. Начинает происходить формирование ногтей и ресниц у плода.

20-я неделя

Ребенок начинает проявлять больше активности, что заметно для матери по учащенным движениям. Малыш с этого периода способен на изменение мимики, а его половые органы уже полностью сформированы.

21-я неделя

В это время женщина отмечает увеличение своего веса, хотя живот все еще остается относительно маленьким. Происходит уменьшение или полное исчезновение симптомов токсикоза и усталости.

Неделя 22

На этом сроке ребенок в утробе начинает учиться координировать движения своих век, то есть может их открывать и закрывать.

Неделя 23

Активность младенца в материнской утробе повышается, хотя большую часть времени он все еще спит. Черты лица уже четко прорисованы.

Неделя 24

К концу этой недели легкие плода практически полностью сформированы. Размеры малыша достигают 30 сантиметров в длину, а его вес приближается к 600 граммам.

Неделя 25

Плод усиливает свою двигательную активность, ощущая больше свободы в утробе.

Неделя 26

В это время происходит ускорение в наборе веса ребенком, который опережает его рост. Вес малыша составляет примерно 760 граммов, при росте в 35 сантиметров.

Развитие плода на 27-й неделе

На данном этапе беременности малыш уже способен различать свои конечности и имеет возможность сосать палец. Происходит интенсивное формирование мозга и нервных путей.

ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННОСТИ: С 28 ПО 40 НЕДЕЛЮ

Важные изменения на 30-й неделе

С этого периода начинается усиленное созревание легких, процесс которого продлится еще несколько недель. Также происходит укрепление скелета ребенка.

32–34 недели

В этот период большинство времени эмбрион спит. Обычно он занимает позицию головой вниз, подготавливаясь к родам.

35 неделя

К этому моменту малыш уже плотно умещается в утробе, занимая стабильное положение.

36 неделя

На этом этапе кожа младенца становится ровной и приобретает розовый оттенок. Также завершается развитие легких и системы пищеварения.

37 неделя

На тридцать седьмой неделе беременности младенец достигает полной зрелости. Мать может ощущать давление в нижней части живота из-за того, что ребенок опускается ниже в преддверии рождения.

Роды и сроки беременности

В период между 38 и 40 неделями беременности вероятность начала родов очень высока. Это время, когда они могут произойти внезапно. В интервале 41–42 недель беременность все еще считается в рамках нормы, хотя и приближается к своему максимальному сроку. Продолжительность беременности свыше этих недель классифицируется как переношенная, что требует дополнительного внимания медицинских специалистов.

О полезном влиянии беременности на организм женщины

Беременность преображает женщину, привнося в ее жизнь особенные моменты. Хоть и связана она с определенными сложностями, но в то же время приносит массу преимуществ, благоприятно влияющих на долгосрочное здоровье матери. С момента зачатия женщина начинает уделять больше внимания своему благополучию в интересах ребенка. Она старается больше расслабляться, проводить время на природе и придерживаться установленного распорядка дня. Это способствует улучшению ее самочувствия и внешности.

Психологические и физиологические изменения во время беременности

В период ожидания ребенка женщины часто погружаются в размышления о глубинных аспектах жизни, проявляя усиленную мудрость и осмотрительность. Интересный факт, что беременность может внести омолаживающий эффект в организм, особенно заметный у тех, кто становится матерью в 35–40 лет. «Зрелые» мамы отмечают прилив молодости после рождения малыша, что вполне объяснимо изменениями в гормональном балансе. Эти изменения благоприятно сказываются не только на внешности, но и на регуляции менструального цикла, улучшая его, если ранее были замечены неполадки.

Долголетие и материнство

Преимущества для здоровья

Исследования показывают, что материнство может оказывать положительное влияние на продолжительность жизни женщин. Матери, как правило, переживают своих однолеток, которые не имели детей, на несколько лет.

Физиологические и когнитивные улучшения

Быть матерью не просто прибавляет лет жизни, но и вносит коррективы в работу организма: —Когнитивные функции: Запоминание информации и освоение новых знаний улучшаются. —Физическая активность: Сохраняется высокий уровень энергии и точность координации движений. —Структурные изменения мозга: Наблюдается рост определенных областей мозга благодаря воздействию гормонов. Эти наблюдения подчеркивают важность материнства как для психологического, так и физического здоровья женщины.

Влияние беременности на здоровье женщины

Беременность и процесс рождения ребенка способны оказывать воздействие на разные аспекты здоровья. Например:

Улучшение менструального цикла

Некоторые женщины замечают, что после того, как они стали матерями, боли во время менструации уменьшаются. Это может быть связано с изменением положения матки относительно шейки, что упрощает процесс выделения менструальной крови и снижает дискомфорт. Однако стоит учитывать, что причины болезненных менструаций могут быть разнообразными, и не во всех случаях беременность сможет принести облегчение.

Влияние беременности на эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, аналогичные тем, что выстилают внутреннюю часть матки, обнаруживаются в необычных местах. Они могут расти на органах таза, в мышцах матки или даже в удаленных частях тела, таких как легкие или глаза. Обычно это вызывает боли во время менструаций, потому что эти клетки реагируют на менструальные гормоны. Во время беременности, когда менструальный цикл останавливается, улучшение наступает из-за прекращения гормональных колебаний, что замедляет рост и активность очагов эндометриоза. Дополнительное облегчение может прийти, если женщина решает кормить ребенка грудью, поскольку менструации могут отсутствовать и в этот период, продлевая положительный эффект.

Влияние беременности и кормления грудью на здоровье женщин

Беременность и материнство вносят значительный вклад в женское здоровье. Известно, что шансы заболеть раком груди у тех, кто родил, вдвое ниже по сравнению с теми, кто детей не имел. Кормление младенца грудью еще больше уменьшает этот риск. Исследования показывают, что роды также могут уменьшить вероятность рака яичников и рака эндометрия. Однако, эта закономерность не всегда применима к женщинам, которые имеют множество детей. Это лишь часть полезных эффектов, связанных с вынашиванием и вскармливанием ребенка. Беременность имеет действительно значительные преимущества для женского организма.

Источник: Клинические рекомендации «Нормальная беременность» – 2023-2024-2025 (15.02.2024) – Утверждены Минздравом РФ. Разработчик клинической рекомендации: Российское общество акушеров-гинекологов. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

О понятии нормальных родов

Что такое нормальные роды?.

Нормальные роды – это своевременные (в 370 - 416 недель беременности) роды одним плодом, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов (при отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода, предлежания плаценты и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Могут ли быть нормальные роды при наличии акушерских осложнений до родов?

В редких случаях роды могут быть нормальными при наличии некоторых акушерских осложнений до родов, например, преэклампсии, задержки роста плода без нарушения его состояния и др.

Как протекают роды?

Роды состоят их 3-х периодов.

Первый период родов - время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Этот период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется слабыми сокращениями матки (иногда болезненными) и медленным раскрытием шейки матки до 5 см. Эта фаза может длиться до 20 часов у первородящих женщин и до 14 часов у повторнородящих женщин. Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки (схватками) и раскрытием шейки матки до полного раскрытия. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах. Схватки во время активной фазы происходят 1 раз в 2-3 минуты.

Второй период родов - время от полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка. Во время этого периода пациентка ощущает сильное желание тужиться (потуги), которые возникают каждые 2-5 минут. Продолжительность второго периода родов при первых родах обычно составляет не более 3 часов, при повторных - не более 2 часов, но при использовании эпидуральной аналгезии продолжительность может быть на час больше.

Третий период родов - время от рождения ребенка до рождения последа. Обычно третий период родов завершается в течение 15 - 30 минут.

Как я должна вести себя во время родов?

При отсутствии противопоказаний во время родов, особенно в первом периоде, рекомендована активность и принятие удобной для Вас позы. Во время потуг также поощряется свободное удобное для Вас положение, если это не мешает контролю состояния плода и оказанию пособия в родах.

Может ли мой партнер присутствовать при родах?

Присутствие партнера при родах поощряется в случае его (ее) подготовки к помощи и присутствии при родах.

Буду ли я испытывать боль во время родов?

Обычно роды сопровождаются болезненными ощущениями во время схваток (примерно 60 секунд) с последующим расслаблением. Необходимо правильно дышать и быть спокойной для минимизации болезненных ощущений.

Будут ли мне обезболены роды?

Первоначально рекомендуется применить немедикаментозные методы обезболивания родов, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж, теплые компрессы, холод на спину в случае болей в пояснице и другие, которые оказываются эффективными в большинстве случаев. При неэффективности немедикаментозных методов при Вашем желании, отсутствии противопоказаний и возможности медицинской организации может быть проведена эпидуральная анальгезия. Следует знать, что эпидуральная анальгезия ассоциирована с повышенным риском удлинения продолжительности родов.

Надо ли мне брить волосы на промежности до родов?

Нет, бритье волос на промежности не обязательно, и делается только по Вашему желанию.

Будет ли мне проведена очистительная клизма до родов?

Нет, очистительная клизма не обязательна, и может быть сделана только по Вашему желанию.

Какие вмешательства будут мне проводиться во время родов со стороны медицинского персонала?

Вам будет установлен венозный катетер (обычно в локтевую вену) с целью возможности быстрой помощи при кровотечении в случае его начала. Также Вам будут проводиться влагалищные исследования – при поступлении в стационар, затем каждые 4 часа в активную фазу первого периода родов и каждый час во время потуг, а также в случае наличия показаний, например, перед эпидуральной анальгезией или при излитии околоплодных вод, и после родов для оценки целостности родовых путей и зашивания разрывов в случае их выявления. Еще Вам будет проводиться пальпация плода (определение его положения через брюшную стенку) и аускультация плода (выслушивание сердцебиения плода) при помощи акушерского стетоскопа, а в случае выявления каких-либо нарушений – кардиотокография (КТГ) плода. Возможно, потребуется проведение УЗИ плода при нарушении его состояния или для уточнения его положения. Сразу после рождения ребенка через венозный катетер Вам будут введены утеротоники для профилактики кровотечения.

Могу ли я есть и пить во время родов?

Во время родов рекомендован прием жидкости и при отсутствии противопоказаний - легкой пищи. При этом прием твердой пищи не рекомендован.

Смогу ли я пользоваться туалетом во время родов?

Во время родов Вам необходимо регулярно мочиться, и Вы можете пользоваться туалетом и душем при наличии данной возможности в медицинской организации. В противном случае Вам будет предоставлено индивидуальное судно.

Как провести профилактику разрывов родовых путей?

Для профилактики разрывов промежности и влагалища можно использовать пальцевой массаж промежности с гелем и теплый компресс на промежность, намоченной теплой водой (43ºС), во втором периоде родов, который может быть проведен акушеркой при наличии возможности.

Что произойдет, когда ребенок родится?

Когда Ваш ребенок родится при отсутствии осложнений он будет положен Вам на живот для установления контакта кожа-к-коже, укрыт, и максимально рано приложен к груди. Вся дальнейшая обработка ребенка (взвешивание, закапывание глаз, обтирание, осмотр врача-неонатолога) будут проведены позже в родильном зале.

Когда будет перерезана пуповина?

При отсутствии противопоказаний показано отсроченное пересечение пуповины - не ранее 1 минуты и не позднее 3-х минут от момента рождения ребенка.

Как долго я пробуду в родильном отделении после родов?

Обычно время наблюдения в родильном отделении не превышает 2-х часов, после чего Вы с ребенком будете переведены в послеродовое отделение.

О показаниях к кесареву сечению

Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения

Приложение В. Информация для пациента

У Вас были выявлены показания для оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения. Кесарево сечение является распространенной операцией и выполняется в 25-30% всех родоразрешений. Обычно (при отсутствии особых показаний) кесарево сечение выполняется в 39-40 недель беременности.

Для родоразрешения Вас заблаговременно госпитализируют в акушерский стационар. В случае начала родовой деятельности или разрыва плодных оболочек до предполагаемой даты родоразрешения, Вам необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации в акушерский стационар.

В стационаре Вам будет выполнен необходимый перечень лабораторных и инструментальных исследований в зависимости от акушерской ситуации. При плановой госпитализации Вы будете должны отказаться от приема пищи за 8 часов, и прозрачных жидкостей – за 2 часа до планируемого родоразрешения. К прозрачным жидкостям относятся вода, фруктовый сок без мякоти, газированные напитки, чай и кофе.

Перед операцией Вас проконсультируют врач-акушер-гинеколог и врач-анестезиолог-реаниматолог. Вы будете обязаны сообщить врачам обо всех известных Вам проблемах, связанных с Вашим здоровьем, наследственностью, аллергических реакциях, индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов и продуктов питания, а также о курении табака, злоупотреблении алкоголем или наркотическими препаратами в настоящее время и в прошлом. Врач-анестезиолог-реаниматолог выберет наиболее подходящий для Вас вид обезболивания во время операции. Перед операцией Вам будет необходимо надеть на ноги компрессионный трикотаж для профилактики тромбоэмболических осложнений, который Вы будете носить на протяжении всего послеоперационного периода. Вы будете должны удалить волосы с области предполагаемого разреза (промежность, лобок, нижняя часть живота). Также перед операцией Вам проведут антибиотикопрофилактику для снижения риска гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений.

В операционной Вам установят внутривенный катетер и мочевой катетер на время и первые часы после операции.

Вы должны быть осведомлены, что во время операции могут возникнуть различные осложнения, которые могут потребовать дополнительных вмешательств и переливания препаратов, влияющих на кроветворение и кровь.

В послеоперационном периоде Вы будете переведены в палату интенсивной терапии на необходимое время в зависимости от Вашего состояния. В послеоперационном периоде Вам продолжат обезболивание, будет предложена ранняя активизация для снижения риска послеоперационных осложнений: раннее присаживание в кровати и вставание, обычно, в 1-е сутки после родов. Прием прозрачных жидкостей возможен сразу после родоразрешения, прием пищи – через несколько часов после родов.

Время прикладывание ребенка к груди зависит от Вашего состояния и состояния Вашего ребенка, но при отсутствии показаний практикуется раннее прикладывание: во время операции или сразу после нее.

Удаление шовного материала проводится в стационаре или после выписки в случае необходимости, так как в ряде случаев практикуется применение рассасывающегося шовного материала.

После выписки из стационара Вы должны будете соблюдать лечебно-охранительный режим на протяжении первых месяцев: ограничение подъема тяжестей (>5 кг), воздержание от половой жизни, а при ее возобновлении – использование методов контрацепции по рекомендации Вашего лечащего врача-акушера-гинеколога, ограничение физической нагрузки. Вы должны будете посетить Вашего лечащего врача-акушера-гинеколога через 1-1,5 месяца после родоразрешения. Планирование следующей беременности, учитывая наличие у Вас рубца на матке, рекомендовано не ранее чем через 1 год после родоразрешения после контрольного УЗИ с оценкой состояния рубца.

Вы должны знать, что кесарево сечение является достаточно безопасной операцией, однако возможны осложнения во время ее проведения и в послеоперационном периоде:

Очень часто — повторное кесарево сечение при последующих родоразрешениях (1 случай на каждые 4 операции).

Часто — боль в ране и дискомфорт в животе в первые несколько месяцев после операции (9 случаев на каждые 100 операций).

Часто- повторная госпитализация, послеродовая инфекция (5-6 случаев на 100 операций).

Часто – травмы плода, например, рассечение кожи скальпелем (2 случая на 100 операций).

Не часто — повторная операция в послеоперационном периоде, госпитализация в отделение интенсивной терапии (5-9 случаев на 1000 операций).

Не часто — разрыв матки в последующей беременности/родах, предлежание и врастания плаценты, кровотечение (1-8 случаев на 1000 операций).

Редко — тромботические осложнения, повреждения мочевого пузыря, повреждение мочеточника во время операции (1-5 случаев на 1000 операций).

Очень редко — смерть (1 женщина на 12 000 операций).

Также Вы должны быть осведомлены, что наличие рубца на матке может в дальнейшем снизить Вашу фертильность (способность к зачатию и деторождению). Также Вы должны знать, что после оперативного родоразрешения чаще, чем после родов через естественные родовые пути, отмечается снижение лактации.

О подготовке к родам

Рекомендована комплексная подготовка к родам с целью снижения тревоги и страха перед родами, и увеличения вероятности успешных влагалищных родов и грудного вскармливания.

Подготовка к родам (программы по подготовке к родам) повышает удовлетворенность пациентки родами, даже если развиваются осложнения и необходимы медицинские вмешательства

Об обезболивании родов

Первоначально рекомендуется применить немедикаментозные методы обезболивания родов, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж, теплые компрессы, холод на спину в случае болей в пояснице и другие, которые оказываются эффективными в большинстве случаев. При неэффективности немедикаментозных методов при Вашем желании, отсутствии противопоказаний и возможности медицинской организации может быть проведена эпидуральная анальгезия. Следует знать, что эпидуральная анальгезия ассоциирована с повышенным риском удлинения продолжительности родов.

О партнерских родах

Партнерские роды: что это такое и как к ним подготовиться?

Партнерские роды — это процесс родов, в котором вместе с роженицей присутствует её партнёр или другой близкий человек. Этот подход практикуется для обеспечения психологической поддержки будущей матери, улучшения её эмоционального состояния и создания благоприятной атмосферы в процессе родов. Появление партнёрских родов связано с пониманием важности эмоциональной поддержки в такой значимый момент жизни женщины.

Участником партнерских родов может стать любой человек, который близок роженице и способен оказать ей необходимую поддержку. Чаще всего это муж или партнер, но также могут быть родители, сестры, подруги или даже профессиональные доулы. Главное условие — человек должен быть готов к этому ответственному шагу и поддерживать женщину на всех этапах родового процесса.

Для участия в партнерских родах требуется пройти ряд медицинских обследований, чтобы исключить риск заражения инфекциями как для матери и ребёнка, так и для медицинского персонала. К основным анализам относятся:

Флюорография для исключения туберкулеза

Анализ крови на ВИЧ, гепатиты B и C

Общий анализ крови и мочи

Эти меры предосторожности направлены на обеспечение максимальной безопасности всех участников процесса.

Для того чтобы официально участвовать в партнерских родах, потребуется предоставить следующие документы:

Паспорт или удостоверение личности партнера

Результаты медицинских анализов

Заполненное заявление о согласии на участие в партнерских родах (обычно предоставляется в медучреждении)

Некоторые больницы могут требовать дополнительные документы или справки, поэтому лучше заранее уточнить все требования конкретного медучреждения.

Плюсы партнерских родов

Эмоциональная поддержка: Присутствие близкого человека помогает женщине чувствовать себя защищенной и менее тревожной.

Улучшение отношений: Совместное прохождение такого важного события может укрепить отношения между партнерами.

Контроль ситуации: Партнер может следить за выполнением медицинскими работниками всех пожеланий роженицы.

Ускорение процесса родов: Исследования показывают, что наличие поддержки сокращает продолжительность первого этапа родов.

Минусы партнерских родов:

Стресс для партнера: Не все могут выдержать эмоциональное напряжение, связанное с процессом рождения ребёнка.

Медицинские риски: В редких случаях присутствие лишнего человека может осложнить работу медперсонала.

Неожиданные реакции: Иногда присутствие партнера может вызывать дополнительные стрессы у женщины.

Прохождение обучающих курсов рекомендуется всем участникам партнерских родов. Эти курсы помогают подготовиться к процессу, объясняют основные этапы рождения ребёнка, учат техникам дыхания и методам облегчения боли у роженицы. Курсы также включают информацию о том, как правильно помогать женщине во время схваток и на что следует обращать внимание при уходе за новорожденным.

Партнерские роды возможны даже при необходимости кесарева сечения, но всё зависит от политики конкретного медучреждения и состояния здоровья матери и ребенка. Обычно решение принимается врачом-анестезиологом и хирургом совместно с роженицей после тщательного анализа всех факторов риска.

Таким образом, подготовка к партнёрским родам требует не только предварительного согласования с медучреждением но также готовности со стороны партнёра пройти необходимые обследования и обучение для обеспечения максимально безопасных условий для матери и ребенка. Важно взвесить все плюсы и минусы такого подхода чтобы принять обоснованное решение о возможности участия в этом значимом событии жизни семьи

О лактации

Лактация - процесс выработки грудного молока и его продолжительность

Выработка молока в грудных железах начинается после рождения ребенка под воздействием специальных гормонов. Этот процесс может продолжаться от пяти месяцев до двух лет. Объем производимого молока варьируется, но обычно составляет от 600 мл до 1,3 л в день. Максимальное количество молока женщина производит на первых двух неделях после родов, после чего наступает период равномерного выделения молока, соответствующего потребностям ее ребенка. В случае, если новорожденный не прикладывается к груди, лактация может самопроизвольно прекратиться через несколько недель.

Важность грудного вскармливания

Многочисленные исследования подтверждают, что грудное молоко значительно влияет на развитие младенца. Оно является идеальным питанием, так как богато жирами, белками, витаминами и жизненно важными минералами. Состав молока может изменяться в зависимости от рациона матери, времени года и её здоровья. Поэтому для полноценного развития ребенка и здоровья матери важно поддерживать сбалансированное питание.

Естественная иммунная поддержка через грудное вскармливание

Грудное молоко играет ключевую роль в укреплении здоровья ребенка. Когда мать болеет, ее организм производит антитела, которые передаются младенцу с молоком, обеспечивая тем самым мощный иммунный щит. Кроме того, кормление грудью стимулирует развитие иммунной системы малыша, повышая его сопротивляемость инфекциям.

Профилактика аллергии и развитие речи через грудное вскармливание

Грудное вскармливание на протяжении года и более, при условии, что мать соблюдает диету, может эффективно предотвращать появление пищевой аллергии у малышей. Также этот процесс положительно влияет на образование правильного прикуса и стимулирует развитие речевых навыков у детей. Активное участие мышц мягкого неба во время кормления грудью способствует легкости произношения звуков, что ускоряет процесс формирования речи у ребенка.

Влияние грудного вскармливания на развитие детей

Грудное вскармливание играет ключевую роль в здоровом росте и развитии младенцев. Оно способствует формированию оптимального баланса между жировой и мышечной тканями в детском теле. Кроме того, благодаря естественному питанию, показатели роста и веса детей обычно соответствуют установленным нормам для их возрастной категории, что предотвращает отклонения от здоровых параметров.

Влияние грудного вскармливания на эмоциональное благополучие детей

Грудное вскармливание способствует укреплению психологической связи между матерью и младенцем, что влияет на дальнейшее развитие ребенка. Исследования показывают, что дети, выросшие на грудном молоке, часто более уравновешены. Этот начальный этап тесного взаимодействия способствует лучшей социальной интеграции в детском возрасте и помогает в будущем легче встраиваться в социальные структуры взрослой жизни.

Информация об аборте

О внутриутробном развитии ребенка по неделям беременности с описанием его способностей (начало сердцебиения, начало двигательной активности, открывания глаз, сосательных движений и др.) и

Первый триместр

1-ая - 12-ая неделя. В это время закладываются основные органы будущего малыша, а сам он очень чувствителен к внешним факторам.

Начало развития эмбриона

На старте первой недели: сперматозоид соединяется с яйцеклеткой, в результате чего формируется зигота. После этого зигота направляется в матку через фаллопиевы трубы, где проходит стадии деления и роста. К концу недели зигота внедряется в слизистую оболочку матки.

Вторая неделя развития

На протяжении следующих семи дней эмбрион продолжает активно развиваться, достигая размеров сравнимых с маковым зерном и состоя из нескольких клеток. В этот период для поддержания жизнедеятельности зародыша необходимы питательные вещества и кислород, которые он получает благодаря желточному мешку.

На третьей неделе после зачатия начинают формироваться важнейшие органы будущего ребенка. Изначально будущий младенец представляет собой лишь скопление клеток размером с головку булавки. К четвертой неделе интенсивно происходит развитие пуповины и органов дыхания, а также закладывается основа будущего мозга. Сердцебиение зародыша еще медленное, но со временем его частота возрастает, достигая к девятой неделе около 180 ударов в минуту и стабилизируясь на уровне 120–160 ударов во втором триместре. Что касается самочувствия беременной, то оно может сильно различаться. Некоторые женщины вовсе не замечают изменений, в то время как другие сталкиваются с эмоциональными колебаниями и вздутием живота. Часто с четвертой недели начинают проявляться первые симптомы токсикоза, которые обычно уменьшаются к двенадцатой неделе беременности.

Пятая неделя беременности

На этом этапе начинается формирование важного органа — плаценты, которая становится своеобразным мостом между матерью и растущим младенцем. Плацента обеспечивает питательными веществами и кислородом, а также выполняет защитную функцию. В этот период запускается развитие рук, ног, а также зарождаются основы органов зрения и слуха.

Шестая неделя беременности

На ультразвуковом исследовании уже можно увидеть эмбрион. Несмотря на отсутствие внешних изменений, у беременной могут начаться изменения, такие как учащение позывов к мочеиспусканию и появление пигментации. Эти пятна возникают вследствие изменений в процессе производства меланина, который отвечает за оттенок кожи.

Развитие плода: 7 и 8 недели

К концу седьмой недели беременности заметно прогрессирует развитие внутренних органов будущего ребенка. Формируются основные системы тела, включая дыхательную и пищеварительную, а также начинается образование коры головного мозга. Беременные могут ощущать повышенную утомляемость и болезненность груди. На следующей, восьмой неделе, у эмбриона уже можно определить индивидуальную группу крови, его вес достигает приблизительно одного грамма. Продолжается развитие важных анатомических структур: формируются конечности, развиваются желудочные отсеки, начинается формирование языка и органов вкуса. При помощи ультразвукового исследования уже возможно увидеть голову плода.

На девятой неделе беременности происходит формирование внешних половых органов у будущего ребенка. Хотя эмбрион уже способен к движениям, мать пока не может их ощутить.

С десятой недели процесс развития достигает важной вехи: эмбрион преобразуется в плод. Это время, когда у малыша формируются все ключевые органы и системы, а также исчезает эмбриональный хвост.

Одиннадцатая неделя ознаменуется началом работы костного мозга в полную силу, что важно для иммунной системы плода. В этот период зарождается процесс синтеза иммуноглобулинов, что является первым шагом в формировании собственного иммунитета ребенка.

Второй триместр беременности: 13–28 недели

Когда наступает 12-я неделя, начинается интенсивное развитие костей и хрящей у плода. Его лицо обретает определенные контуры, а благодаря сердечной деятельности кровь активно циркулирует по телу ребенка. Малыш уже способен к движениям, а на пальцах рук и ног формируются первые ногтевые пластины. С наступлением второго триместра большинство дискомфортных ощущений, свойственных первым неделям, уходят. Тело матери приспосабливается к новым условиям, чтобы обеспечить все необходимое для развития ее растущего ребенка.

К концу первого триместра, на протяжении 13-й недели, происходит формирование важных органов у ребенка: глаза и уши уже определены, ногтевые пластины и зубные зачатки начинают развиваться. В это время у беременных женщин наблюдается повышение кровотока в почках, что ведет к сохранению воды и солей в организме, иногда вызывая отечность, которая обычно уходит после рождения ребенка. Пуповина, состоящая из трех сосудов, приобретает прочную структуру. На следующей, 14-й неделе, малыш начинает испытывать икоту и тренироваться в дыхательных движениях. Внешние пропорции тела становятся более сбалансированными, идет активный рост. Реснички, брови и волосы на голове становятся заметными. Развивается слуховая система, позволяющая ребенку улавливать различные звуки, включая музыку и голоса.

15-я неделя

На данном этапе происходит укрепление скелета у будущего ребенка. У малышей мужского пола начинает производиться гормон тестостерон. Активизация кровообращения и усиленная работа сердечной мышцы могут привести к повышению кровяного давления, что, в свою очередь, вызывает головные боли и ощущение головокружения.

16-я неделя

На этой стадии уже возможно узнать пол ребенка благодаря ультразвуковому исследованию. Кожные покровы плода очень тонкие, имеют красноватый цвет и покрыты тонкими волосиками. Ребенок продолжает активно расти и на данный момент его размер составляет приблизительно 14 см в длину, вес достигает около 125 г.

На пороге 17-й недели женщина начинает ощущать первые толчки малыша, напоминающие нежное покалывание, словно бабочки порхают внутри. Малютка в это время уже достигает приблизительно 13 см в длину и весит около 140 г.

С наступлением 18-й недели, активность младенца усиливается — он вольготно переворачивается в расширившейся матке. Эти изменения могут сопровождаться некоторым дискомфортом у матери в виде натяжения мышц и связок в области живота, что иногда приводит к ощущению боли.

19-я неделя

На данном этапе рост ребенка продолжается, однако его кожные покровы еще сохраняют морщинистость, связанную с малым количеством подкожного жира. Начинает происходить формирование ногтей и ресниц у плода.

20-я неделя

Ребенок начинает проявлять больше активности, что заметно для матери по учащенным движениям. Малыш с этого периода способен на изменение мимики, а его половые органы уже полностью сформированы.

21-я неделя

В это время женщина отмечает увеличение своего веса, хотя живот все еще остается относительно маленьким. Происходит уменьшение или полное исчезновение симптомов токсикоза и усталости.

Неделя 22

На этом сроке ребенок в утробе начинает учиться координировать движения своих век, то есть может их открывать и закрывать.

Неделя 23

Активность младенца в материнской утробе повышается, хотя большую часть времени он все еще спит. Черты лица уже четко прорисованы.

Неделя 24

К концу этой недели легкие плода практически полностью сформированы. Размеры малыша достигают 30 сантиметров в длину, а его вес приближается к 600 граммам.

Неделя 25

Плод усиливает свою двигательную активность, ощущая больше свободы в утробе.

Неделя 26

В это время происходит ускорение в наборе веса ребенком, который опережает его рост. Вес малыша составляет примерно 760 граммов, при росте в 35 сантиметров.

Развитие плода на 27-й неделе

На данном этапе беременности малыш уже способен различать свои конечности и имеет возможность сосать палец. Происходит интенсивное формирование мозга и нервных путей.

ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННОСТИ: С 28 ПО 40 НЕДЕЛЮ

Важные изменения на 30-й неделе

С этого периода начинается усиленное созревание легких, процесс которого продлится еще несколько недель. Также происходит укрепление скелета ребенка.

32–34 недели

В этот период большинство времени эмбрион спит. Обычно он занимает позицию головой вниз, подготавливаясь к родам.

35 неделя

К этому моменту малыш уже плотно умещается в утробе, занимая стабильное положение.

36 неделя

На этом этапе кожа младенца становится ровной и приобретает розовый оттенок. Также завершается развитие легких и системы пищеварения.

37 неделя

На тридцать седьмой неделе беременности младенец достигает полной зрелости. Мать может ощущать давление в нижней части живота из-за того, что ребенок опускается ниже в преддверии рождения.

Роды и сроки беременности

В период между 38 и 40 неделями беременности вероятность начала родов очень высока. Это время, когда они могут произойти внезапно. В интервале 41–42 недель беременность все еще считается в рамках нормы, хотя и приближается к своему максимальному сроку. Продолжительность беременности свыше этих недель классифицируется как переношенная, что требует дополнительного внимания медицинских специалистов.

О негативном влиянии искусственного аборта на организм женщины

Приложение В. Информация для пациента

Информация для пациентки при медицинском аборте

Аборт является небезопасной процедурой и сопряжен с риском различных осложнений!

Медицинский аборт может выполняться медикаментозным или хирургическим методом. При хирургическом вмешательстве непосредственно во время операции возможны следующие осложнения: осложнения анестезиологического пособия, травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов, кровотечение, что может потребовать расширения объёма операции вплоть до чревосечения и удаления матки и др. К осложнениям в послеоперационном периоде относятся: скопление крови и остатки плодного яйца в полости матки, острый и/или подострый воспалительный процесс матки и/или придатков матки, вплоть до перитонита, что потребует повторного оперативного вмешательства, не исключающего удаление матки и др. При выполнении аборта медикаментозным методом также наблюдаются осложнения, такие как остатки плодного яйца, прогрессирующая беременность, кровотечение, при развитии которых необходимо завершить аборт хирургическим путём.

Отдалёнными последствиями и осложнениями аборта являются: бесплодие, хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки, аденомиоз, нарушение функции яичников, внематочная беременность, невынашивание беременности, различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах: преждевременные роды, нарушение родовой деятельности, кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде. Доказана связь аборта с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы нервно-психических расстройств.

Перед принятием окончательного решения о проведении аборта Вы должны обязательно быть проконсультированы психологом/психотерапевтом или другим специалистом, к которому Вас направит лечащий врач для доабортного консультирования. Также Вам будет выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ), в ходе которого Вы услышите сердцебиение плода. Вы не должны прибегать к аборту, если точно не уверены, что хотите прервать беременность, или у Вас нет медицинских показаний для этого.

Если аборт проводится до 12 недель без наличия медицинских или социальных показаний (по Вашему настоянию), то его можно выполнить не ранее соблюдения «недели тишины»: 48 часов с момента обращения в медицинскую организацию для искусственного аборта при сроке беременности 4-66 недель или при сроке беременности 10-114 недель, но не позднее окончания 12-й недели беременности, и не ранее 7 дней с момента обращения в медицинскую организацию для искусственного аборта при сроке беременности 7 – 96 недель беременности.

При выполнении медикаментозного аборта до 12 недель Вам будут назначены лекарственные средства, которые надо будет принимать с точностью, указанной Вам лечащим врачом. Данные лекарственные средства вызывают гибель плода, а затем его изгнание из полости матки. После приема препаратов Вы останетесь под наблюдением в течение 1,5-4 часов.

Перед выполнением хирургического аборта (вакуум-аспирация плодного яйца) до 12 недель Вам будет выполнено обезболивание. Продолжительность Вашего наблюдения в условиях стационара будет определена лечащим врачом с учетом Вашего состояния и составит не менее 3-4 часов.

В случае изменения решения о проведении аборта при приеме первых таблеток в случае медикаментозного аборта Вы должны немедленно обратиться к врачу, который выполнит УЗИ, и в случае наличия сердцебиения у плода назначит лечение, направленное на сохранение беременности. При этом Вы должны знать, что таблетки могут оказать негативное воздействие на здоровье будущего ребенка, поэтому перед принятием решения об искусственном прерывании беременности Вы должны быть твердо уверены в правильности и окончательности этого решения.

Еще до выполнения медицинского аборта Вам будут даны рекомендации по контрацепции, которая назначается сразу после выполнения аборта (гормональная контрацепция или введение внутриматочного контрацептива). Вы должны использовать контрацепцию с целью профилактики абортов до планирования деторождения.

Источник: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/785_1 Клинические рекомендации | Искусственный аборт (медицинский аборт) | Информация для пациентов

О высокой вероятности бесплодия после искусственного аборта

Аборт может негативно сказаться на способности женщины иметь детей в будущем.

• Аборт может стать причиной бесплодия через несколько механизмов. Иногда во время процедуры повреждается слой эндометрия, отвечающий за его восстановление в каждом цикле. Это может привести к утончению эндометрия, что мешает имплантации эмбриона. Даже после зачатия беременность не наступает из-за таких ранних потерь.
• После прерывания беременности возможно развитие патологических процессов в матке, в частности, образование спаек из соединительной ткани. Это явление известно как синдром Ашермана, при котором изменения в структуре матки могут нарушить процесс имплантации эмбриона. Другой потенциальный фактор бесплодия — хроническое воспаление половых путей, например, хронический эндометрит. Воспаление мешает нормальной подготовке слизистой матки к зачатию, что может привести к очень раннему прерыванию беременности, иногда неуловимому с помощью биохимических анализов, или же к её замиранию.
• Прерывание беременности может привести к последствиям, влияющим на способность к зачатию в будущем. Одной из главных проблем являются инфекционные заболевания, способствующие развитию воспалений. Они часто возникают после механического вмешательства в полость матки, когда в уязвимые ткани проникают патогенные микроорганизмы.
• Еще один серьезный фактор, влияющий на фертильность, — это формирование спаек и рубцов. Эти патологические изменения обычно происходят в фаллопиевых трубах и органах малого таза, что может стать препятствием для перемещения сперматозоидов к яйцеклетке, существенно снижая вероятность естественного зачатия.

Об осложнениях искусственного аборта

Абортивные вмешательства могут провоцировать ряд осложнений.

• Так, при определённых обстоятельствах, возможно аномальное увеличение слоя внутренней оболочки матки, что иногда бывает после кюретажа. Также, лечение, связанное с хирургическим прерыванием беременности, может привести к дисбалансу микрофлоры во влагалище.
• Кроме того, любой метод прерывания беременности несёт риск нарушения гормонального фона. Это может выражаться в изменениях менструального цикла, что в некоторых индивидуальных случаях может иметь долгосрочные негативные последствия.
• Не стоит забывать о возможности возникновения таких серьезных проблем, как хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы, проблемы с менструальным циклом и риск повторной потери беременности. Особенно высоки шансы на подобные осложнения у женщин, которые делают аборт в первый раз и в молодом возрасте, при этом риск увеличивается до 50–60%.

Об обязательном ультразвуковом исследовании органов малого таза с демонстрацией изображения и сердцебиения (при наличии сердцебиения) эмбриона/плода, проведения доабортного психологического консультирования и соблюдении «недели тишины»

В соответствии с:

- приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»,

- клиническим рекомендациям «Искусственный аборт (медицинский аборт)»,

- приказом Минздрава России от 07.04.2016 Nº216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины»

перед направлением на искусственное прерывание беременности при сроке до двенадцати недель рекомендуется микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов, определение основных групп крови (A, B, 0) и резус-принадлежности, УЗИ органов малого таза. В целях сохранения беременности при проведении УЗИ органов малого таза беременной женщине демонстрируется изображение эмбриона и его сердцебиение (при наличии сердцебиения).

Консультация медицинского психолога проводится по рекомендации врача и становится обязательной при обращении женщины за направлением на аборт. Она должна производиться в начале срока (недели) "тишины", чтобы обеспечить женщине достаточный срок для рефлексии и принятия мотивированного решения. Важно осознание ее собственного отношения, которое сделает ее устойчивой по отношению к внешнему влиянию. Поэтому сразу после сообщения женщиной медицинского факта наличия "нежелательной" беременности для неё должна быть обеспечена возможность попасть в кабинет к психологу, где с ней спокойно столько, сколько нужно времени разбирают все особенности ее жизненной ситуации, предлагают помощь, рассказывают про внутриутробное развитие и процедуру аборта. Женщина расписывается в специальном бланке, что она прошла данную беседу. После этого через несколько дней она идет снова ко врачу с решением либо брать направление на аборт, либо вставать на учет по беременности. Очень важно выдержать временной промежуток (неделю "тишины"), так как это позволяет эмоциям успокоиться, за это время можно через центр помощи уже получить определенную поддержку, возможна семейная консультация, беседа с отцом ребенка - словом все, что необходимо в данной ситуации.

О часах и месте приема медицинского психолога (кабинета медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам, центра медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации)

Часы и место приема медицинского психолога (кабинета медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам, центра медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации)определяются в зависимости от места прикрепления пациентки к женской консультации.

О социальных гарантиях и пособиях федерального и регионального уровня для беременных женщин и семей с детьми

Выплаты на детей в 2024 году: как помогают семьям

Единое пособие на детей и для беременных женщин

Сумма пособия определяется исходя из прожиточного минимума, установленного в каждом регионе на ребенка или трудоспособного взрослого.

В 2024 году размер пособия вырастет и в среднем по России составит от 7 тыс. до 13,9 тыс. рублей (50 % или 100 % прожиточного минимума ребенка соответственно). В результате индексации прожиточного минимума выплата станет больше на сумму от 500 до 1 тыс. рублей в месяц (+7,5 %) и составит от 7,5 тыс. до 15 тыс. рублей.

Для беременных женщин единое пособие будет повышено чуть больше и в среднем составит от 8,4 тыс. до 16,8 тыс. рублей в месяц.

Оформление возможно в личном кабинете на Госуслугах.

Единое пособие могут получить семьи с детьми до 17 лет и беременные женщины, вставшие на учёт до 12 недели, при соблюдении условий:

• у заявителя и ребёнка есть гражданство РФ и они постоянно проживают в России
• средний доход на члена семьи в месяц не больше прожиточного минимума (ПМ) на душу населения в регионе
• имущество семьи в пределах утверждённого перечня
• имеется подтверждённый доход у членов семьи от 18 лет или объективная причина его отсутствия
• Размер пособия в регионе и больше информации на портале Госуслуги

Выплата из маткапитала до трех лет

Кроме этого пособия, можно оформить выплату из маткапитала на ребенка до трех лет. Для ее получения среднедушевой доход должен быть не больше двух прожиточных минимумов. С нового года размер выплат вырастет более чем на 1 тыс. рублей и составит в среднем по стране 15 тыс. рублей ежемесячно.

Условия для получения

• Есть неиспользованный остаток маткапитала
• Ребёнок младше 3 лет. Если в семье несколько таких детей, выплату можно получать на каждого из них
• Доход семьи — меньше двух региональных прожиточных минимумов на душу населения

Где подать заявление

На Госуслугах

Лично в офисе МФЦ

Лично в Социальном фонде (СФР)

Больше информации читайте на портале Госуслуги

Ежемесячная выплата в связи с рождением первого ребенка

Пособие назначается, если среднедушевой доход семьи менее двукратной величины прожиточного минимума по региону. Размер выплаты равен сумме одного прожиточного минимума ребенка. Пособие также будет проиндексировано более чем на 1 тыс. рублей.

Больше информации читайте на портале Госуслуги

Материнский капитал

Индексация материнского капитала на уровень фактической инфляции предусмотрена с 1 февраля 2024 года. Сейчас семьям за рождение первого ребенка выплачивают 587 тыс. рублей, а за второго — 775 тыс. рублей. С 2024 года размер выплат маткапитала увеличится: за первого ребенка — до 631 тыс. рублей, за второго — до 834 тыс. рублей.

Закон о материнском капитале

Больше информации читайте на портале Госуслуги

Декретные выплаты

Максимальный размер пособия по беременности и родам при декретном отпуске в 140 дней также вырастет и будет составлять 565 562 рубля.

Как получить пособие по беременности и родам работающим

Сохранение пособия по уходу за ребенком при досрочном выходе из декрета

Родители с нового года сохранят право на ежемесячное пособие по уходу за ребенком в случае выхода из декретного отпуска до достижения им возраста полутора лет. Максимальный размер этого пособия составит 49 123 рубля.

Поддержка многодетных семей

С денежных выплат к ордену «Родительская слава» и званию «Мать-героиня» не будут взимать НДФЛ. Орден «Родительская слава» полагается семьям, в которых растет не менее семи детей, а звание «Мать-героиня» присваивается женщинам, родившим и воспитавшим 10 и более детей.

Источник: Государственная Дума

Номер телефона горячей линии «Стоп-аборт»

Телефон «горячей линии» поддержки беременных женщин «СТОП-аборт»

8-800-4000-492

Бесплатный социальный телефон общероссийской круглосуточной кризисной линии помощи 8-800-100-48-77 позвонив по которому, можно получить профессиональную психологическую и юридическую помощь, консультацию врача, а также предоставляется информация о региональных приютах, организациях и центрах защиты материнства (более 700 пунктов помощи по РФ), оказывающих продовольственную и гуманитарную помощь кризисным беременным женщинам и семьям находящимся в тяжелой жизненной ситуации.

Номера телефонов и адресов государственных и профильных СОНКО, оказывающих поддержку беременным, многодетным и малоимущим женщинам

Телефон «горячей линии» поддержки беременных женщин: 8-800-4000-492

Православная религиозная организация Отдел по церковной благотворительности и социальному служению РПЦ (Московского патриархата)

Адрес: Россия, г. Москва, ул. Николоямская, д.52, стр.2

E-mail: otdelmp@gmail.com

Телефон: +7 499 921 02 57

Сайт: http://www.diaconia.ru/

Благотворительный фонд «Волонтеры в помощь детям-сиротам» Вневедомственная организация

Адрес: 123056, Москва, 2-я Брестская улица, 39с3

Телефон: 8 495 789 15 78

E-mail: info@otkazniki.ru

Сайт: http://www.otkazniki.ru/

Офис программы профилактики социального сиротства и укрепления семьи «Детская деревня SOS Томилино» в Некрасовке. Вневедомственная организация.

Адрес: Московская область, г. о. Люберцы, р. п. Томилино, Потехина, д.1 Д

Телефон:+7 (495) 718-99-18

Телефон:+7 (499) 125-76-22

E-mail: ddsos-tomilino@sos-dd.org

Сайт: https://sos-dd.ru/where/msk/

Частное учреждение социального обслуживания «Детская деревня — SOS Томилино» Вневедомственная организация

Адрес: Московская область, г. о. Люберцы, р. п. Томилино, Потехина, д.1 Д

Метро: Некрасовка

Телефон: +7 (495) 718-99-18

Телефон: +7 (499) 125-76-22

E-mail: //e.mail.ru/compose/?mailto=mailto%3addsos%2dtomilino@sos%2ddd.org">ddsos-tomilino@sos-dd.org

Сайт: https://sos-dd.ru/where/msk/